- 涂频;张新华;周航波;程静;孙薇;赵有财;周晓军;
目的探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的临床病理特征及HLA-G在其鉴别诊断中的应用。方法对15例UC和49例病灶限于结肠及回盲部的CD进行临床病理和免疫组化染色的比较。结果①跳跃式分布、鹅卵石症、肠瘘或穿孔、透壁炎、裂隙状溃疡、肉芽肿、隐窝脓肿、杯状细胞减少、幽门腺化生及淋巴细胞聚集改变在UC和CD均有显著差异;②49例CD中28例(57.1%)肠黏膜腺上皮HLA-G(+),UC及正常对照组则(-)。结论①CD较具特征性的改变有跳跃式分布、鹅卵石症、肠瘘或穿孔、透壁炎、裂隙状溃疡、肉芽肿、幽门腺化生及淋巴细胞聚集,而隐窝脓肿和杯状细胞减少更多见于UC。②HLA-G在UC和CD的表达差异使其可以作为一个指标来帮助鉴别两者。
2008年03期 165-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 吕亚莉;钟梅;刘琳;赵坡;
目的探讨乳腺癌HER-2基因扩增及17号染色体多体异常的临床病理学意义。方法回顾性分析335例乳腺癌荧光原位杂交结果,并分析HER-2基因扩增和17号染色体多体与年龄、组织学分级、淋巴结转移及HER-2蛋白表达的关系。结果335例乳腺癌患者中HER-2基因扩增156例(44.6%),17号染色体多体异常73例(21.8%),均为浸润性导管癌,占浸润性导管癌的53.4%和25%。HER-2基因扩增和HER-2蛋白表达及17号染色体多体与HER-2基因扩增和HER-2蛋白均密切相关(P<0.01)。本文结果提示,HER-2基因扩增或17号染色体多体与乳腺癌癌细胞的组织学分级(P=0.002或P=0.002)以及淋巴结转移有关(P=0.002或P=0.021),进而提示与患者的预后差有关,但与乳腺癌患者的年龄无关(P=0.222或P=0.502)。结论HER-2基因扩增和17号染色体多体可能与乳腺癌患者的预后不良有关。
2008年03期 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 武景波;张杰;李小静;朱卫;陈兰悦;滕昊骅;洪玉萍;舒维清;
目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染及p16蛋白表达在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和分级中的意义。方法采用免疫组化EnVision法检测191例宫颈各类病变中的p16蛋白表达;通过聚合酶链反应(PCR)检测其中104例HPV16/18型及6/11型DNA感染率。结果191例标本中,p16蛋白表达率为73.3%,其中75%呈带状,25%呈点状。CINⅠ级p16蛋白表达率较宫颈上皮鳞化伴增生明显增加(P<0.01);CINⅡ～Ⅲ级p16蛋白表达率较CINⅠ明显增加(P<0.01)。104例HPVDNA检测病例中,HPV16/18型检出率为49%(51/104),HPV6/11型检出率为9.6%(10/104)。CINⅠ级HPV16/18型检出率较鳞化伴增生组明显增加(P<0.05);CINⅡ～Ⅲ级HPV16/18型检出率同CINⅠ差异不显著(P>0.05)。结论p16可以作为宫颈上皮鳞化伴增生与CINⅠ级、CINⅠ级与CINⅡ～Ⅲ级间鉴别诊断的标记物;HPV16/18感染与p16蛋白带状表达明显正相关。
2008年03期 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] - 张瑜;张海雁;张红丽;朱海涛;薛京华;
目的探讨产科子宫出血的病理及临床特点。方法采用回顾性资料分析方法,对我院11例因产科出血行子宫切除术患者的病理及产科资料进行分析。结果11例经保守治疗无法控制的产科大出血患者中,因病理因素胎盘粘连、胎盘植入和超常胎盘部位反应造成出血的3例;因产科因素子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥,脐带脱垂造成出血的3例;因病理与产科两种因素造成出血的5例。结论对产科子宫出血应当从病理与产科因素两个方面寻找原因,病理因素不可忽视。
2008年03期 178-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] - 张宏图;温芃;郭蕾;
目的对硬化性横纹肌肉瘤(SRMS)的临床特点及鉴别诊断进行探讨,同时对一种少见形态进行描述。方法结合文献对1例SRMS临床、组织形态及免疫组化结果进行分析。结果肿瘤由圆形、多角形、梭形细胞及玻璃样变,似软骨、骨或黏液样间质组成。丰富的间质将肿瘤细胞分隔成小团块或梁索状,形成不规则吻合的腔隙,内衬异型细胞呈乳头或簇状,似腺管或脉管样结构,梭形细胞区域呈束状排列,似纤维肉瘤。可见散在圆形、多角形或短梭形、胞质明显红染、核偏位的横纹肌母细胞,部分区域呈多个微囊状,内衬立方、扁平或短梭形肿瘤细胞,常漂浮多少不等散在的肿瘤细胞,周边或其内见多灶硬化结节似骨组织,微囊区与硬化结节有过渡。免疫组化MyoD1、desmin和actin(+)。结论SRMS是一种罕见的肉瘤类型,可能是胚胎型横纹肌肉瘤的亚型,与梭形细胞横纹肌肉瘤关系密切,微囊性和灶状硬化结节是一种罕见的横纹肌肉瘤形态;免疫组化在诊断及鉴别诊断中起关键作用。
2008年03期 181-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] - 全勇;肖华亮;吴晓华;牟江宏;高奉浔;张沁宏;
目的探讨小脑幕间叶性软骨肉瘤的临床病理学特征。方法对1例发生于小脑幕的间叶性软骨肉瘤的临床表现、影像学、组织形态学、免疫组化等进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,42岁,临床表现及影像学改变均提示"右枕部小脑幕脑膜瘤"。光镜下表现为典型的双相分化特征,分别由呈血管外皮瘤样排列的原始小细胞及分化相对成熟的软骨小岛构成,后者伴有钙化。免疫组化显示原始间叶细胞vimentin、CD99(+),软骨样细胞S-100(+);软骨区域瘤细胞S-100(+),Ki-67阳性指数约3%。结论发生于小脑幕的间叶性软骨肉瘤罕见,临床上易与脑膜瘤混淆。找到特征性的双相组织学结构是确诊的关键,免疫组化有一定的鉴别诊断意义。
2008年03期 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 马捷;石群立;印洪林;金行藻;方新颜;周航波;周晓军;
目的探讨结节性组织细胞/间皮增生的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例发生于肺的结节性组织细胞/间皮增生进行组织病理学和免疫表型观察,结合临床资料进行分析并复习相关文献。结果患者男性,43岁。因自发性气胸复发急诊入院。术中见右侧胸膜腔严重粘连,右上、中、下肺叶均见大小不等的肺大泡。组织学,局部上皮样细胞呈结节状分布,细胞为多边形或类圆形,多镶嵌式排列;核类圆形为主,核染色质较细腻,核仁不明显,见曲核及核沟;胞质空淡或淡红颗粒状,部分细胞有轻度异型,偶见核分裂象,见少许散在的嗜酸性粒细胞浸润。免疫表型:结节区细胞CD68广泛强(+);结节状区的囊壁侧calretinin、CK5/6、Ckpan、CK7和EMA(+);呈连续带状分布,结节内见少许散在的阳性细胞,S-100蛋白偶见(+);CD1a、CgA、Syn、HMB45和TTF1均(-);Ki-67呈少量散在(+)。结论结节性组织细胞/间皮增生是一种罕见的良性病变,形态学需与肺的透明细胞瘤(糖瘤)、神经内分泌癌、透明细胞癌、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、异位脑膜瘤和间皮增生性病变相鉴别,免疫组化示CD68广泛强(+),并混杂少许散在的间皮细胞而明确诊断。
2008年03期 188-190+193页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 李永纯;杨虹;贺志力;卢德宏;
目的探讨p63及其与CK5/6、CK7联合应用在鉴别诊断肺微小活检组织标本鳞状细胞癌和腺癌中的作用。方法用SP法进行p63、CK5/6、CK7免疫组化染色,回顾观察47例已有相应肺癌根治切除标本证实其组织病理学类型的活检标本。结果鳞状细胞癌p63阳性率为96%(25/26),CK5/6为81%(21/26),CK7为4%(1/26);腺癌p63阳性率为5%(5/21),CK5/6为10%(2/21),CK7为95%(20/21)。结论p63对于诊断鳞状细胞癌有高度特异性,特别体现在微小组织活检标本上。联合应用p63、CK5/6、CK7有助于小块活检组织中肺鳞状细胞癌和腺癌的鉴别。
2008年03期 191-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 王功伟;沈丹华;戴林;
目的探讨经前列腺穿刺活检诊断胃肠间质瘤的临床病理学特征以及相关鉴别诊断。方法对1例经前列腺穿刺活检发现的胃肠间质瘤进行光镜、免疫组化观察并复习相关文献。结果肿瘤主要由梭形细胞构成,免疫组化标记CD117、CD34和S-100(+),desmin、SMA、NF、P504S和34βE12(-)。结论经前列腺穿刺活检发现的胃肠间质瘤较少见,正确诊断和鉴别诊断对临床有指导价值。
2008年03期 194-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] - 周峻;金岩;董绍忠;
目的报道腮腺区罕见脊索瘤1例,结合文献探讨脊索瘤生物学行为、临床病理特征以及免疫组化特点。方法分析脊索瘤的临床、组织病理学资料,应用常规HE染色及免疫组化染色行CK、Vim、S-100、EMA和CEA等检测。结果组织学上,脊索瘤被纤维组织分隔成分叶状,以液滴或空泡细胞为显著特征。免疫组化显示Vim、CK、EMA(+),少数细胞S-100呈(+),CEA(-)。结论脊索瘤属于具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤,腮腺区脊索瘤极罕见,组织学形态上应与转移的黏液腺癌、黏液样软骨肉瘤及软骨瘤鉴别。此瘤侵袭性强,易复发和误诊,可通过CK、Vim、EMA、CEA和S-100联合标记进行鉴别诊断。
2008年03期 197-198+201页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] - 金玲;狄军艳;杨原;宋福林;迟英凯;孙文利;郭宪生;
目的探讨甲状腺肿物细针吸取细胞学(FNAC)诊断的价值。方法取术前FNAC结果与术后病理诊断一致的甲状腺肿物240例,对两种诊断结果进行对比。结果本组240例中,男性63例,女性177例,男女之比为1:2.81。年龄20～65岁,平均36岁;病程10天～30年。可触摸到的甲状腺肿物直径1～12cm。FNAC的总准确率为93.44%,敏感性为65.91%,特异性为93.87%,假阳性为0.47%,假阴性为6.82%。结论FNAC检查对甲状腺肿物具有独特的临床价值。
2008年03期 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] - 陈军;杨春;吴飞翔;曹骥;
目的通过检测肝细胞癌中p14ARF基因启动子甲基化状态与蛋白表达的关系,探讨p14ARF基因启动子甲基化与肝细胞癌的关系。方法通过甲基化特异性PCR(MSP)方法及免疫组化(IHC)法分别检测50例肝细胞癌组织和癌旁组织中p14ARF基因启动子甲基化状态和蛋白表达水平。结果癌组织及癌旁组织中p14ARF基因启动子甲基化阳性率分别为28%(14/50)和4%(2/50)(P<0.01)。癌与癌旁组织p14ARF蛋白表达差异极显著(P<0.01)。p14ARF基因启动子甲基化和蛋白表达与临床分期、门脉癌栓、术后复发、肝外转移、肿瘤大小、肿瘤个数及血清AFP值无关,而在肿瘤分化程度上p14ARF蛋白表达有显著差异,p14ARF基因启动子甲基化则无差异。p14ARF基因启动子甲基化与蛋白表达呈负相关。结论启动子区甲基化是p14ARF基因失活的重要机制。p14ARF启动子区异常甲基化可能参与了肝癌的发生、发展,在肝癌的进展中起重要作用。
2008年03期 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] - 徐丽娜;范松青;李美蓉;蒋谊;梁青春;李朵;
目的探讨EB病毒感染、突变型p53和bcl-2蛋白表达在鼻咽癌(NPC)发生、发展中的作用。方法组织微阵列技术结合原位杂交检测EBER-1和免疫组化检测p53和bcl-2蛋白在鼻咽癌变过程中不同病理形态组织的表达。结果①NPC组织中EBER-1阳性杂交信号、突变型p53蛋白和bcl-2蛋白阳性表达率显著高于增生鼻咽上皮、正常鼻咽上皮和异型增生鼻咽上皮(P<0.01);后者又显著高于前两者(P<0.01);异型增生鼻咽上皮和增生鼻咽上皮中p53蛋白阳性表达率也显著高于正常鼻咽上皮(P<0.05)。②临床Ⅲ、Ⅳ期NPC组织中p53和bcl-2蛋白阳性表达率显著高于临床Ⅰ、Ⅱ期(P=0.005,P=0.023)。NPC组织中EBER-1、p53和bcl-2蛋白表达间呈显著正相关(P<0.01)。③p53与EBER-1联合应用区分NPC与非癌鼻咽组织的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率优于其他组合。结论鼻咽癌变的早期p53基因异常表达,随后继发EB病毒感染和bcl-2基因的激活,导致鼻咽上皮凋亡受阻、持续过度增殖,这在最终发展为NPC的过程中起着非常关键的作用。EBER-1和p53蛋白联合应用是区别NPC与非癌病变的较好分子标记。
2008年03期 206-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 张冠军;王春宝;岳晓霞;张学斌;
目的探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法对1例SCCC进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果组织学显示为3种不同分化的细胞区域,其中大部分为形态较一致的小细胞区,细胞散在、片状或梁索状,浸润性生长;少数区域呈鳞状细胞癌和腺癌分化。免疫组化:CK和EMA(+);小细胞NSE和Syn(+)、CgA灶状(+);LCA和Vim(-)。结论SCCC是一种少见的高度恶性肿瘤,具有特征性的组织学改变,应与宫颈的小细胞鳞状细胞癌、类癌、淋巴瘤以及肺等处的转移性小细胞癌等进行鉴别。伴有鳞状细胞癌及腺癌分化的SCCC预后要比单纯小细胞癌差。
2008年03期 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] - 刘芳芳;鲍冬梅;阚秀;沈丹华;
目的探讨伴有砂砾体钙化的乳腺黏液癌的临床病理特点、诊断及意义。方法通过光镜和免疫组化方法对1例伴有砂砾体钙化的乳腺黏液癌的年轻患者组织标本进行观察。结果乳腺黏液癌细胞形态及组织结构单一,小团肿瘤细胞"漂浮在黏液湖中",较多砂砾体钙化存在于肿瘤组织及黏液区域内,ER和PR(+),CgA和Syn(-)。结论乳腺黏液癌少见且多发生于>60岁女性,该患者年轻且伴有较多砂砾体钙化十分罕见。伴有较多砂砾体钙化的乳腺黏液癌淋巴结无转移,细胞分化好,提示可能具有较为良好的预后。
2008年03期 214-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K] - 以敏;张锡流;欧海玲;叶星江;
目的了解p120在膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌(NPUC)以及浸润性尿路上皮癌(IUC)的表达情况。方法使用HE、免疫组化等方法检测48例膀胱癌标本,28例为膀胱NPUC、20例为IUC,10例为正常膀胱黏膜组织p120、E-cad、p63的表达情况,并结合其病理分级及临床资料进行分析。结果10例正常膀胱黏膜上皮细胞膜p120和E-cad均(+),28例NPUC的异常表达率分别为57%(16/28)和36%(10/28),而IUC均出现两蛋白的异常表达。其中两蛋白在低级别和高级别NPUC的表达差异显著(P<0.01和P<0.05),但与肿瘤大小、患者性别及年龄差异不显著。结论p120在膀胱癌表达异常,有可能成为膀胱NPUC新的标记物,对判断肿瘤预后有参考意义。
2008年03期 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 张彦;赵坡;吕亚莉;钟梅;吕洋;张红英;
目的研究生物标记物细胞角蛋白19(CK19)、核转录因子κB(NF-κB)和脆性三联组氨酸(FHIT)在前列腺癌组织中的表达,并探讨其与前列腺癌的关系。方法采用免疫组化技术检测CK19、NF-κB、FHIT在50例前列腺癌标本中的表达情况,并分析其与临床分期、病理分级及术后无瘤生存时间的关系。结果CK19、NF-κB和FHIT在前列腺癌组织中的表达阳性率分别为68%、70%和72%。CK19和FHIT的表达与临床分期及病理分级相关。FHIT和NF-κB的阳性表达患者均较阴性患者的术后无瘤生存时间短(均P<0.05)。结论CK19、NF-κB和FHIT3种生物标记物的高表达可能成为前列腺癌新的临床辅助诊断指标。NF-κB和FHIT可作为预测前列腺癌患者根治术后无瘤生存期的指标。
2008年03期 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 栾岚;王翠芳;滕猛;
目的研究uPA、LN-R在良、恶性甲状腺病变中的表达特点,并探讨其与甲状腺癌临床预后指数的关系。方法应用组织芯片和免疫组化检测28例结节性甲状腺肿、17例甲状腺滤泡性腺瘤、55例甲状腺乳头状癌、7例未分化癌、5例髓样癌、5例滤泡性癌、2例低分化岛状癌及1例鳞状细胞癌组织中uPA、LN-R的表达。结果uPA、LN-R在甲状腺癌中表达阳性率分别为80%和57.33%;在甲状腺良性病变中表达阳性率分别为6.67%和0。uPA、LN-R在欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)预后指数不良组表达阳性率分别为91.49%和70.21%;在EORTC预后指数良好组表达阳性率分别为60.71%和35.71%。在甲状腺良、恶性病变中uPA和LN-R蛋白的表达呈显著正相关(χ2=26.194,r=0.467,P<0.01)。结论uPA、LN-R可以作为良、恶性甲状腺病变鉴别诊断的指标,也是判断甲状腺癌患者预后的指标。
2008年03期 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 廖文德;陈发龙;曾丽霞;
目的进一步探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、明胶酶A(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞癌(HCC)中的表达及与侵袭转移和预后的关系。方法采用免疫组化方法检测36例无转移无复发、22例侵袭转移和22例复发的HCC癌组织中的uPA、MMP-2和VEGF表达。结果uPA、MMP-2和VEGF在侵袭转移组和复发组HCC的表达显著高于无转移无复发组(P<0.01),而前两组的表达之间无差异(P>0.05)。uPA、MMP-2和VEGF在上述3组中的表达存在正相关性。结论uPA、MMP-2和VEGF可作为判断HCC不良预后的分子标记物,它们在HCC中发挥协同的促转移复发作用。
2008年03期 228-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]