- 张冬雪;姜涛;傅月玥;闫风彩;
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床病理特征。方法回顾性分析2010-01—2014-04间北京世纪坛医院84例手术治疗PHPT的临床病理资料,其中甲状旁腺腺瘤54例(64.3%),甲状旁腺增生17例(20.2%),甲状旁腺癌13例(15.4%)。结果 3组患者诊断年龄、性别均无差异,但癌组患者术前血钙及PTH水平明显高于腺瘤组及增生组(P<0.05)。甲状旁腺腺瘤(46/54)及腺癌(9/13)中单发肿瘤多见(85.2%和69.2%,P>0.05),增生(3/17)中单发少见(17.6%,P<0.05),3组标本最大径差异不显著(P>0.05)。甲状旁腺腺瘤有完整包膜,肿瘤细胞无异型性;甲状旁腺癌包膜不完整,可见肿瘤细胞侵犯包膜,血管内瘤栓形成,瘤细胞核仁明显,染色质粗,部分可见核分裂象;甲状旁腺增生外形不规则,多数无包膜。免疫组化:PTH和p53在3组中阳性率差异不显著(P>0.05);Ki-67>5%在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显升高分别为30.8%、9.3%和0(P<0.05);Syn和CgA在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显降低(P<0.05)。结论原发性甲状旁腺功能亢进症的不同病理学类型在临床表现、大体标本、HE染色及免疫组化等方面各有特点,血钙和血PTH,免疫组化Ki-67、Syn和Cg A可辅助鉴别甲状旁腺肿瘤的良、恶性,为甲状旁腺疾病的诊断提供依据。
2017年07期 v.24 481-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K] - 王韫宏;杨艳;余小蒙;
目的甲状腺髓样癌的术前诊断直接影响到手术与治疗方式。我们通过改进细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集技术并采用新细胞块(CB)制作方法,以协助提高甲状腺髓样癌的FNAC术前确诊率。方法首先,采用持笔式细针穿刺技术(外径0.8 mm注射针),通过增加初次穿刺时的提插次数或通过二次穿刺获取足够的标本。其次,从已染色的FNAC涂片上刮取标本。最后将所获得的标本均采用新的蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作CB及切片,并进行IHC及刚果红染色,综合分析常规FNAC涂片、CB切片的形态学和IHC、刚果红染色结果,完成病理诊断。结果对8例甲状腺FNAC(5例怀疑甲状腺髓样癌,3例肿瘤类型不能确定)进行了CB制作,其中2例通过增加穿刺时的提插次数获得足够标本,3例通过二次穿刺获取标本,3例通过刮取已染色涂片的细胞获取标本。通过CB切片进行TTF-1、calcitonin、thyroglobulin、chromogranin A、synaptophysin、Ki-67、CD56和CEA免疫组化染色和刚果红染色,8例患者均确诊为甲状腺髓样癌。结论改进细针穿刺取样技术并采用新的FNAC-CB制作技术成功进行免疫组化染色,能有效提高甲状腺髓样癌的诊断准确率,故推荐在FNAC诊断甲状腺髓样癌中采用该方法。
2017年07期 v.24 486-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K] - 肖学文;张兰凤;李伟松;刘勇;
目的探讨腹腔树突状纤维黏液脂肪瘤(DFML)的临床病理特征。方法收集2例腹腔树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理资料并随访,观察和分析其临床病理组织学特征及免疫表型。结果男女各1例,年龄38和53岁。肿瘤大体边界清楚,有薄包膜;切面呈灰黄至灰褐色,黏液样。组织形态以成熟脂肪组织,增生的梭形细胞或星状细胞、黏液样及纤维化间质等为主要成分,在不同区域以不同的比例混杂构成;梭形细胞或星状细胞伸出细长分支状胞质突起是其形态特征之一,无细胞异型性和核分裂象。免疫组化:梭形细胞S-100(+),bcl-2和vimentin强(+),desmin、SMA、CD34、CK和EMA(-);Ki-67阳性率<1%。结论腹腔树突状纤维黏液脂肪瘤是一种良性肿瘤,其特征性的组织形态、免疫组化有助于诊断与鉴别诊断。
2017年07期 v.24 491-493+498页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] - 贾佳;李琳;郭会芹;赵琳琳;赵焕;王燕;应建明;张智慧;
目的探讨基于免疫细胞化学技术检测肺癌细针穿刺细胞学传统涂片标本中ALK融合蛋白表达的可行性。方法收集61例肺癌患者的转移淋巴结细针穿刺传统涂片标本,应用免疫细胞化学(ICC)方法,用罗氏Ventana全自动免疫组化仪检测ALK融合蛋白的表达情况,并与相应的荧光原位杂交(FISH)检测结果进行比较。结果 61例细针穿刺传统涂片中,ICC检测ALK融合蛋白阳性表达率为9.9%(6/61),肺腺癌ALK融合蛋白阳性表达率为10.9%(6/55),其他鳞状细胞癌等均阴性(0/6),与相应FISH检测结果比较,符合率为93.8%(15/16)(Kappa=0.871),敏感性为85.7%(6/7),特异性为100%(9/9)。结论对于无法手术或者活检的晚期肺癌患者,细胞学细针穿刺传统涂片标本的ICC检测可以作为肺癌EML4-ALK融合基因FISH检测前的常规筛查手段。
2017年07期 v.24 494-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] - 廖广界;黄伟健;李中坚;黄秒莉;蓝素;
目的探讨前列腺肾型透明细胞癌(RTCCC)的临床病理特点、免疫组化,提高对该肿瘤的认识。方法对1例发生于前列腺的肾型透明细胞癌进行病理观察,并结合文献讨论分析。结果前列腺肾型透明细胞癌的癌细胞胞质丰富,空亮,呈泡巢状、腺管状乃至实片状弥漫排列,须与转移性肾透明细胞癌及前列腺透明细胞癌相鉴别。免疫组化:AE1/AE3、低分子质量角蛋白(LMWCK)、EMA、PSA、P504S/AMACR和PSMA均(+),vimentin、CD10部分(+),高分子质量角蛋白(HMWCK)、CK7、PAX8和RCC(-)。结论前列腺肾型透明细胞癌是一种罕见的前列腺癌。正确诊断需要病理组织形态、免疫组化结合影像学检查及血清PSA水平。
2017年07期 v.24 499-502+506页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] - 汤英姿;于晓东;唐应成;王雪;高云晶;
目的探讨鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(LGNPPA)的临床病理特点。方法对1例鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌进行组织形态学和免疫组化分析,并复习相关文献。结果患者男性,22岁。因鼻堵反复发作1年多。鼻内镜显示鼻咽部球形赘生物,灰红色,最大径1.5 cm,表面见点状伪膜附着。镜检:肿瘤表面被覆单层或假复层柱状上皮,其下由乳头状和管状腺体组成,乳头可见纤维血管轴心,部分区域呈梭形。腺体不规则,呈囊性、管状、梭形。瘤细胞圆形、卵圆形,形态一致,相对温和,排列拥挤,胞质轻度嗜酸,核重叠,细胞核染色均匀,部分细胞核空泡状,类似甲状腺乳头状癌。免疫组化:TTF-1、CK7、CK5/6、CK19、EMA和vimentin(+),p63小灶(+),Ki-67阳性指数为3%,而S-100、SMA、Tg、CK20和PAS均(-)。结论鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌是一种较为罕见的肿瘤,好发于青少年,组织学特点较典型,手术切除无复发或转移。
2017年07期 v.24 503-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K] - 于琳;袁静;李文思;
目的探讨上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理特点及鉴别诊断。方法观察l例腰椎软组织EHE的病理组织学表现及免疫组化染色,同时复习相关文献。结果患者女性,29岁。4年前无明显诱因出现腰痛,伴有下肢放射痛。MRI示腰4、5椎体水平腹膜后、椎旁异常信号肿块,累及椎体及邻近结构。手术切除肿物及椎体。镜下肿瘤细胞呈上皮样,胞质嗜酸,可见胞质内空泡,内含红细胞。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、CD31和laminin(+),CD34、CD68、FⅧRAg、CK、S-100、SMA、Syn和CD56(-),Ki-67阳性指数为10%。随访16个月未复发或转移。结论 EHE是一种少见的血管肿瘤,易误诊为转移癌或肌上皮肿瘤,依据其独特的病理组织学特点及免疫组化可做出正确诊断。
2017年07期 v.24 507-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] - 方婉婷;孙德飞;明健;辛小川;姜彦多;
目的分析中肾管癌的临床及组织形态学特征。方法报道1例发生于子宫体的中肾管癌,并进行病理学分析及文献复习,以增强对此类肿瘤的认识。结果肿物主要位于子宫体侧壁内,浸润肌壁全层。镜下见大小不一的小管状或腺管状结构,衬覆数层扁平或立方细胞。免疫组化:肿瘤细胞CD10、vimentin和EMA(+),但ER、PR和AR(-)。结论发生于子宫体的中肾管癌罕见,且形态学表现多样,在病理诊断中要注意鉴别诊断,以防误诊。
2017年07期 v.24 510-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] - 舒维清;武景波;李小静;
目的探讨宫颈癌及其癌前病变的发生与人乳头瘤病毒(HPV)负荷量的关系。方法选取2014-01—2015-12复旦大学附属上海市第五人民医院病理科各类宫颈活检存档蜡块标本147例,其中正常宫颈组织20例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)52例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)46例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)29例。通过基因芯片对23种HPV亚型进行检测分型;再通过Real-time PCR方法对其中80例标本进行HPV定量分析,检测HPV负荷量。结果 147例宫颈活检标本HPV总检出率为73.5%,检出HPV亚型14种,其中高危亚型12种,低危亚型2种。高危亚型检出率最高前4位分别为HPV16(33.3%)、HPV31(6.1%)、HPV52(6.1%)以及HPV58(5.4%);随着宫颈病变程度的逐渐加重,HPV负荷量逐渐升高,LSIL组、HSIL组以及SCC组的HPV负荷量均明显高于宫颈正常组织组,差异均显著(P<0.05)。但LSIL组、HSIL组以及SCC组相互之间HPV负荷量差异不显著(P>0.05)。结论 HPV负荷量与宫颈癌前病变及宫颈癌病程的发生关系密切,但尚不能作为判定宫颈病变严重程度的指标。
2017年07期 v.24 513-516+520页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] - 郭晓静;成志强;金红涛;许静;罗金风;李振国;
目的探讨c-myc和Ki-67在结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(ENKTL)中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化染色SP法检测28例ENKTL中c-myc和Ki-67的表达,并分析c-myc与Ki-67的关系。结果 28例ENKTL中,c-myc的阳性率为57%(16/28),Ki-67的平均阳性指数为48%(10%~70%),且c-myc的表达与Ki-67的表达呈正相关(r=0.555,P<0.01)。c-myc高表达组总生存期较低表达组低(HR=2.589,P<0.01),Ki-67高表达组也显示较低的总生存期(HR=3.450,P<0.05)。结论 c-myc可能通过促进细胞增生在ENKTL的发生中起了重要作用,c-myc和Ki-67可以作为预测ENKTL患者预后的指标。
2017年07期 v.24 517-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K] - 李秋雨;刘琼雯;孙松;李惠翔;
目的探讨结肠软斑病的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后。方法分析1例结肠软斑病的临床表现及病理学特征,并复习相关文献。结果本例临床表现及肠镜结果疑为结肠癌,活检组织检查见大片组织细胞样细胞,细胞质丰富,局部细胞内外可见特征性呈靶环状或枭眼样的Michaelis-Gutmann小体,PAS和普鲁士蓝铁染色(+)。免疫组化:组织细胞样细胞CD68和CD163弥漫(+)。结论结肠软斑病比较少见,依据临床表现及肠镜结果容易误诊为肿瘤,熟悉并掌握其病理特征是诊断的关键。
2017年07期 v.24 521-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K] - 刘宝岳;左庆瑶;孙晓淇;
目的探讨甲状旁腺非典型腺瘤(APA)的病理特征。方法回顾性分析北京积水潭医院病理科诊断的37例APA的病理切片及临床资料。结果 37例APA,男性15例,女性22例。发病年龄23~78岁,平均年龄48.3岁。肿瘤最大径0.8~5 cm,8例(22.9%)可见完整包膜,余标本包膜不完整或与周围组织粘连。镜下,29例(78.4%)见宽大的不规则胶原纤维带,并移行或延伸到肿瘤包膜;32例(86.5%)见肿瘤包膜非穿透性浸润;18例(48.6%)肿瘤细胞呈不同程度的异型性;7例(18.9%)偶见病理性核分裂,全部<5个/50HPF的标准;3例(8.1%)见小灶性坏死。随访,4例复发,复发率10.8%,复发后全部诊断为恶性:2例包膜侵犯,1例血管侵犯,1例肺转移。结论 APA组织学接近于癌,但绝大部分预后良好,类似于普通腺瘤。病理医师应严格掌握APA的诊断标准并进行严密随访,避免个别恶性肿瘤被误诊。
2017年07期 v.24 524-526+531页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] - 刘晓刚;陶祥;刘岩;张新鹏;薛慧忠;孔令红;蔡辉;
目的探讨类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特征,避免误诊。方法分析1例UTROSCT的临床资料,进行组织形态学观察、免疫组化标记及基因检测,复习文献。结果本例肿瘤最大径12cm,瘤细胞呈上皮样形态,排列呈小梁状、条索状、巢状、假腺样结构,浸润周围平滑肌组织,可见血管内瘤栓。部分瘤细胞胞质呈泡沫状,部分核仁显著,可见核沟,核分裂象3个/10HPF。免疫组化:CK、CK8、CK19、vimentin、CD99、bcl-2、AR、ER和PR呈弥漫(+),CR、CD56呈灶状(+),inhibin-α、melan-A、WT-1、FOXL2、SF-1、PAX-8、CD10、CK7、CK20、CK5、CK14、CK34βE12、p16、EMA、HMB45、SMA、desmin、calponin、S-100、CD117、CD34、FLI-1、MC、CD133、CD44、Cg A和Syn均(-),p53为野生型,Ki-67增殖指数为5%;FOXL2基因第1外显子及DICER1基因第24-25外显子无突变。子宫切除术后随访4个月,健在。结论 UTROSCT是一种罕见的子宫肿瘤,缺乏FOXL2和DICER1基因突变。诊断需要依靠形态学及免疫组化标记。
2017年07期 v.24 527-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 495K]
- 岳振营;苗杰;王慧;徐滨;董艳光;
<正>淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LEC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,以淋巴组织显著增生、浸润并包绕未分化癌组织为特征,由Regaud和Schminke于1921年首先命名。LEC可发生于前肠起源的器官,如肺、胃、涎腺、胸腺及纵隔等部位~([1,2])。原发于乳腺的LEC极其罕见,迄今为止国内外仅20余例报道~([3-10])。本文报道2例乳腺淋巴上皮瘤样癌,对其进行组织学观察、
2017年07期 v.24 532-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K] - 蒋辉;王德田;孟芝兰;
<正>世界范围内宫颈癌是仅次于乳腺癌的妇科恶性肿瘤,在我国每年新增宫颈癌约13.5万例,占全球发病数量的1/3,约8万人死亡~([1-3])。1974年德国病毒学家Zur Hausen等~([4])提出了人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)可能与宫颈癌发病有关的设想。随着宫颈癌的研究不断深入,证实,99.8%宫颈癌活检标本中可以检测到HPV-DNA~([5])。目前,通过无创性获取宫颈黏液进行高危型HPV-DNA检测是筛查高危型HPV感染的可靠检测方法。那么年龄因素对高危型HPV-DNA阳性率的
2017年07期 v.24 535-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 姬果;奚豪;
<正>透明细胞乳头状肾细胞癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTP-RCC)是肾细胞癌的一个亚型~([1]),也称为透明细胞管状乳头状肾细胞癌或肾血管肌腺性肿瘤。2013年ISUP温哥华肾细胞癌分类共识中,对WHO(2004)肾肿瘤分类进行了修改~([2])。CCTP-RCC被明确列为肾细胞癌新类型之一,其在形态学、免疫组化及生物学行为等方面都有特征性的表现。目前,国内对该病的报道较少。本文报道1例CCPR-RCC,通过分析病理学
2017年07期 v.24 537-538+541页 [查看摘要][在线阅读][下载 380K] - 王东存;陈珂瑶;唐兆瑞;石清芳;
<正>乳腺化生性癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是乳腺少见的恶性肿瘤,而且缺乏有效的靶向治疗。WHO(2012)乳腺肿瘤分类中,化生性癌包括低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴有间叶分化的化生性癌和肌上皮癌。由于该肿瘤少见,容易漏诊和误诊。本文回顾性分析我科1例MBC,探讨其临床特征,病理组织形态、免疫组化特点及鉴别诊断要点。1材料与方法1.1材料患者女性,46岁。发现左乳肿物1个
2017年07期 v.24 539-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K] - 吴涛;胡晓杰;李晶;梁小曼;
<正>子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种原发于子宫的少见恶性肿瘤。在小肠子宫内膜异位症基础上发展而来的低级别子宫内膜间质肉瘤,非常罕见。本文报道1例并复习文献,总结其临床病理学特征,加深对其认识。1材料与方法1.1材料患者女性,45岁。因发现盆腔肿物3个月,近期自感肿物增大明显。入院彩超发现盆腔11 cm×8 cm大小肿块。CT显示:(1)空肠肿块;(2)右附件囊实性占位性病变。1.2方法回顾复习此病例的所有HE染色切片,
2017年07期 v.24 542-543+547页 [查看摘要][在线阅读][下载 438K] - 郑娇;王功伟;刘文婷;沈丹华;
<正>库肯勃(Krukenberg)瘤是一种恶性程度极高的卵巢转移性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的1%~2%。该肿瘤以富含黏液的印戒细胞样肿瘤细胞浸润、间质肉瘤样增生为特点,预后极差~([1,2])。Krukenberg瘤临床及病理表现多样,大部分病例以卵巢肿瘤为首发症状,部分患者年轻,病理形态不典型,造成术中冷冻切片诊断困难,需引起临床及病理医师重视。本文对北京大学人民医院诊治的21例Krukenberg瘤进行临床病理特点分析并复习文献,以增强对该肿瘤的认识。
2017年07期 v.24 544-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K]