- 孔令红;刘晓刚;焦阳;曹智;张新鹏;杨晓琳;
目的探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(SLCTs)的临床表现、病理学特征,并研究其诊断和鉴别诊断要点及临床意义。方法回顾性研究2006-02—2020-06 13例卵巢SLCTs病例,分析其临床特点,进行病理形态观察、免疫组化标记及基因突变检测,并复习相关文献。结果 13例患者年龄28～83岁,平均年龄(50.6±16.1)岁,12例阴道异常出血、1例闭经,3例血清AFP升高,均发生于单侧卵巢,肿瘤最大径2～17 cm,平均最大径(8.61±4.66)cm。肿瘤切面实性或囊实性,质中,鱼肉样,色淡黄、灰粉,偶见出血及坏死。镜下肿瘤组织由不同比例的Sertoli细胞和Leydig细胞组成,中分化者10例,低分化者3例,均未见异源性成分及网状结构。免疫组化显示CK、Vimentin、CD99、SF-1、Calretinin、α-Inhibin、WT-1、CD56、PR、MSH2、MSH6、MLH1、PMS2、MelanA、AR呈不同程度阳性,CgA、Syn、AFP、ER、SMA阴性,Ki-67增殖指数5～40%。网状纤维染色显示Sertoli细胞巢周围阳性。1例标本检测出DICER1基因点突变(c.5113 G>A))。11例患者实施全子宫+双附件切除术,FIGO分期均为Ⅰa期,2例患者实施单侧附件切除术,10例术后实施辅助化疗,随访患者2～78个月,均无瘤存活。结论 SLCTs是较罕见的卵巢性索-间质来源的肿瘤,预后大都良好,免疫组化染色在诊断及鉴别诊断中具有重要意义。
2022年01期 v.29 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1082K] - 李红艳;于国华;隋小龙;姜蕾;王通;曲桂梅;
目的研究弥漫大B细胞淋巴瘤中p53蛋白的表达及临床病理特征的分析。方法研究对象选取2006-07—2017-09期间收治并确诊的224例弥漫大B细胞淋巴瘤患者,收集患者临床及病理学资料并采用免疫组织化学方法检测石蜡组织中p53蛋白表达,分析其与临床病理资料及患者预后的相关性,寻找预后相关最佳CUT OFF值。结果肿瘤细胞阳性比≥30%时p53预后相关意义最显著(χ~2=8.174,P=0.004),p53蛋白表达阳性率约37.5%(84/224),阳性组PFS(χ~2=8.174,P=0.004)及OS(χ~2=8.636,P=0.003)显著低于阴性组。多因素分析显示年龄、Hans分型、Ann Arbor临床分期、IPI评分及p53蛋白表达均是DLBCL独立预后因素(χ~2=53.951,P<0.001)。p53蛋白表达与临床病理特征年龄、性别、首次发病部位、Hans分型、Ann Arbor临床分期及IPI评分之间无显著相关性(P<0.05)。结论 p53蛋白阳性表达是DLBCL独立预后因素,年龄、Hans亚型、Ann Arbor临床分期、IPI评分及p53蛋白表达均可作为DLBCL预后评估指标。
2022年01期 v.29 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K] - 齐顺利;朱燃;于晓倩;
目的分析结直肠帽状息肉病的临床病理特征、诊断思路及预后。方法收集北京市肛肠医院病理科2018—2020年间病理诊断为结直肠帽状息肉病的全部病例,进行临床病理分析及文献回顾。结果本组共有结直肠帽状息肉病病例15例,男女比例2∶1,平均年龄40岁,最小年龄17岁,最大年龄68岁。病例全部出现便血,5例出现直肠炎,10例出现直肠脱垂,便秘。肿瘤直径0.3～3.0 cm, 14例为多发,1例为单发,其中1例帽状息肉病伴有管状腺瘤,1例帽状息肉病伴鳞状上皮低级别上皮内瘤变。12例发生在直肠,2例在乙状结肠,1例在升结肠和降结肠。随访3～36个月,15例均健在,其中6例有复发。复发病例均为多发病例,其中4例为息肉环肠腔生长,2例合并较严重的慢性炎症,迁延不愈。结论本组结直肠帽状息肉病患者均发生于下消化道。基础疾病、息肉的数量及大小与治疗方式密切相关,依靠内镜发现病灶及病理诊断最终确诊,肿瘤的长期刺激不会引起恶变,但必须针对原发病进行治疗,否则容易引起复发及误诊。
2022年01期 v.29 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K] - 丁洁;倪海雯;于慧;申龙树;唐福婷;章宜芬;
目的腹腔髓系肉瘤(myeloid sarcoma, MS)伴腹水形成较为罕见,本文总结其临床病理特征、治疗及预后。方法报道江苏省中医院1例确诊的以腹水为首发症状的腹腔髓系肉瘤患者的临床资料、影像学检查、腹水细胞学、免疫组化、骨髓穿刺、治疗预后和随访结果。分别在万方数据库和PubMed检索到6篇中文和8篇英文腹腔髓系肉瘤伴腹水形成文章共14例,且均为个案报道。结果患者,女性,49岁,因"无明显诱因出现腹胀、腹痛"就诊,CT示小肠占位伴大量腹水。胸部磁共振示:两肺及前纵隔多发实性小结节,转移不除外。腹水细胞涂片光镜可见大量弥散分布的圆形、卵圆形肿瘤细胞,大小相对一致;细胞质少,嗜碱性;部分细胞可见核沟和小核仁,核分裂象少见;背景中见少量前体嗜酸性粒细胞。细胞蜡块免疫组化示肿瘤表达弥漫MPO、CD34、CD68。患者后续行骨髓穿刺示原始粒细胞占21.6%,遂行联合化疗,腹水消退,症状明显改善。回顾中英文文献并结合本病例发现,腹腔髓系肉瘤伴腹水形成极易导致临床误诊,腹水细胞学结合细胞蜡块免疫组化,能进一步病理确诊。多数髓系肉瘤伴腹水形成伴有急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML),针对粒细胞肉瘤化疗通常有效,然而整体预后较差。结论腹腔髓系肉瘤通常伴腹水形成且比较罕见,对于既往史无急性髓系白血病患者,临床和影像容易误诊。腹水细胞学结合细胞蜡块免疫组化能够作出准确的病理诊断。
2022年01期 v.29 17-20+26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K] - 梁华;张娇娇;张冠军;宫惠琳;
目的探讨甲状腺梭形细胞化生的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为。方法采用免疫组化EnVision二步法对4例甲状腺的梭形细胞化生,涉及3例结节性甲状腺肿和1例包膜血管浸润型滤泡癌,进行染色,并结合文献分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后。结果 4例中女性2例,男性2例,年龄45～67岁。临床表现:2例发现颈部包块,2例咳嗽、咳痰。肿块最大径3～8 cm。肉眼检查肿瘤包膜完整,切面灰红灰黄色,中央可见灰白区,占肿瘤的28%～40%不等,可囊性变。光镜下表现为梭形细胞呈束状或围绕血管呈漩涡状排列,可见滤泡结构与梭形细胞之间相互移行,梭形细胞温和,未见核分裂象及坏死。免疫表型显示梭形细胞表达vimentin、CK、CK19、Tg、TTF-1,E-cadherin在梭形细胞中表达减弱至阴性,局灶区表达SMA,Ki-67表达率低,不表达神经内分泌标记、Calcitonin、CD34、STAT6、S-100、Desmin、HMB45等标记。4位患者经过30～96个月的随访未见复发及转移。结论甲状腺的梭形细胞化生或转化为一种少见甲状腺病变,组织学特点及免疫组化支持梭形细胞来源于滤泡上皮,实质上是上皮向间质的转化。病理诊断主要依靠病理学形态和免疫表型,需与甲状腺梭形细胞病变及肿瘤相鉴别,如梭形细胞型髓样癌、间变性癌、细针穿刺后修复性改变、孤立性纤维性肿瘤等。患者预后好,治疗以手术彻底切除为主,并注意长期随访。
2022年01期 v.29 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 2265K] - 梁储财;邵少慰;
目的探讨浆膜腔积液细胞蜡块在免疫细胞化学和分子病理技术中的应用价值。方法 1191例浆膜腔积液均制作细胞蜡块,细胞蜡块切片中发现非典型细胞、可疑恶性肿瘤细胞或典型恶性肿瘤细胞的,将进一步进行免疫细胞化学染色鉴别细胞良恶性、识别病变细胞的组织来源,必要时行分子病理检测,指导临床靶向治疗。结果 1191例浆膜腔积液中,检出恶性肿瘤356例,肿瘤原发灶来源以肺癌为主,占56.18%(200/356);病理类型以腺癌为主,占86.80%(309/356)。细胞蜡块切片诊断为Ⅰ级者710例,Ⅱ级者131例,Ⅲ级者210例,Ⅳ级者140例,特异度为91.01%,敏感度为96.89%。细胞蜡块免疫组化检测诊断为Ⅰ级者125例,Ⅱ级及Ⅲ级者均为0,Ⅳ级者356例,其敏感度及特异度均为100%。细胞蜡块免疫组化检测总准确率为100%(481/481),高于细胞蜡块切片的总准确率95.13%(1133/1191),两者相比差异有统计学意义(χ~2=7.81,P<0.05)。46例肺腺癌及15例乳腺癌行分子病理检测,肺腺癌EGFR基因突变阳性率为32.6%(15/46),ALK基因重排阳性率为10.8%(5/46),乳腺癌HER-2基因扩增阳性率为40%(6/15)。结论细胞蜡块是鉴别浆膜腔积液的良恶性、判断肿瘤细胞组织来源及病理类型的有效载体,同时亦可作为分子病理检材,对后续精准治疗具有重要的临床应用价值。
2022年01期 v.29 27-30+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K] - 孟贵卿;李芳;殷凤朝;
目的通过检测E2F3、E2F4蛋白在透明细胞性肾细胞癌(ccRCC)及相应癌旁组织中的表达情况,探讨E2F3、E2F4蛋白与ccRCC发生发展的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测147例ccRCC及相应癌旁组织中E2F3、E2F4蛋白的表达情况,进一步分析与ccRCC患者临床病理特征的关系。结果 E2F3蛋白在ccRCC组织中的阳性率(76.19%)明显高于癌旁组织(18.37%),差异具有显著统计学意义(P<0.001)。E2F4在ccRCC组织中的阳性率(68.71%)明显高于相应的癌旁组织阳性率(28.57%),差异具有显著统计学意义(P<0.001)。E2F3的表达强度与WHO/ISUP分级、临床分期、肿瘤大小、肿瘤性坏死、肾静脉内癌栓相关(P<0.05);而与年龄、性别、有无淋巴结转移、有无远处转移无关(P>0.05)。E2F4的表达强度与WHO/ISUP分级、肿瘤大小、肾静脉内癌栓相关(P<0.05);而与年龄、性别、临床分期、有无淋巴结转移、远处转移、肿瘤性坏死无关(P>0.05)。E2F3、E2F4蛋白表达的相关性检验显示,二者表达无明显相关性(rs=0.105,P=0.206)。结论 E2F3、E2F4可能参与了ccRCC的发生及进展,二者表达无明显协同作用。
2022年01期 v.29 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] - 苗娜;王志强;臧美玲;李俊芝;
目的研究泡状棘球蚴感染小鼠中TLR4、MyD88的表达水平,相关性及其作用机制。方法选取北京维通利华实验动物技术有限公司供给的18只C57BL/6小鼠,将小鼠从门静脉注射约含2000个原头蚴的生理盐水,分别于感染后3个月、6个月各处死9只小鼠,采用免疫组织化学法检测不同感染时间段小鼠肝病变组织中TLR4、MyD88蛋白表达水平。结果感染6个月小鼠肝组织TLR4、MyD88表达水平明显高于3个月小鼠,差异有统计学意义(P<0.05);且MyD88表达水平与TLR4表达水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR4、MyD88的表达水平在泡状棘球蚴感染的小鼠中升高,且参与泡状棘球蚴感染的炎症机制。
2022年01期 v.29 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K] - 徐艳华;王红莉;
目的探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法对1例垂体细胞瘤进行临床病理分析,并复习相关文献。结果患者男性,46岁,临床表现为双眼视力下降,头颅MRI示鞍区占位,大体表现为实性肿瘤,镜下肿瘤由双极梭形细胞构成,呈束状、席纹状或旋涡状排列,肿瘤细胞Vimentin、S-100强阳性,GFAP局灶片状阳性,TTF-1阳性,垂体激素、Syn、CgA、NF、Galectin-3、EMA、CD68、PR、Olig-2阴性。结论垂体细胞瘤是鞍区的罕见肿瘤,属于WHOⅠ级,需要与垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤、神经垂体颗粒细胞瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤等相鉴别。
2022年01期 v.29 41-43+48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1756K] - 多布啦;罗含欢;郭平平;霍真;
目的探讨西藏地区藏族人群非von Hippel-Lindau(VHL)病相关的中枢神经系统血管母细胞瘤(HB)的临床病理学特征及免疫组化表型。方法回顾性分析2010-01—2020-10西藏自治区人民医院病理科存档的全部中枢神经系统HB病例,收集患者临床及病理资料,其中7例为非VHL病相关的中枢神经系统HB。全部7例病例均经GFAP、CD31、CD34、S-100、α-inhibin、NSE、D2-40、TFE3等免疫组化染色。结果 7例HB病例,年龄23～56岁,男女比例5∶2,临床表现主要为头痛、头晕和恶心。影像学显示5例为小脑占位,1例为左侧枕叶占位,1例为椎管内占位。显微镜下,4例为网状型,3例为细胞型,1例肿瘤细胞有明显异型性。7例均未见坏死及病理性核分裂象。免疫组化方面,7例HB血管内皮细胞均表达CD31和CD34;间质细胞不同程度表达vimentin、S-100、α-inhibin、NSE、EGFR、CD56和D2-40;3例周边肿瘤组织中可见GFAP阳性的胶质细胞成分;TFE3、Olig-2、CD10、EMA、CgA和Syn均为阴性。5例患者有随访资料,术后随访12～46个月,均存活。结论西藏地区中枢神经系统HB占该地区病理送检中枢神经系统肿瘤的3.9%,其中70%为非VHL病相关的病例。经典的影像学表现、组织形态学表现及免疫组化可以帮助诊断及鉴别诊断。免疫组化TFE3没有表达,HB的发生与TFE3基因可能关系不大。经手术切除治疗后患者预后良好。
2022年01期 v.29 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 2531K] - 林洁;李媛;陈皇;郑丽媛;钟定荣;
目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点。方法回顾性分析5例UTROSCT的临床特征,总结其组织学形态及免疫组化表达特点,并进行随访。结果患者年龄40～60岁(平均49.2岁,中位52岁)。3例以阴道出血就诊,1例因子宫肌瘤切除发现,1例因体检发现黏膜下肌瘤就诊。3例肿瘤组织位于内膜部位,1例位于肌壁间,1例位于内膜及肌层。4例患者随访18～147个月不等(平均95.5个月),无一例复发或转移。组织学上可见巢状、小梁状、条索样、片状或Sertorli管样结构;肿瘤细胞可呈上皮样,具有丰富的、泡沫状或透明的胞质,也可呈短梭形或卵圆形,胞质稀少;细胞异型性小,核分裂象少见。免疫组化显示肿瘤细胞表达AE1/AE3(4/4)及vimentin(3/3),不同程度地表达性索标志物α-inhibin(5/5)、calretinin(5/5)、CD99(5/5)、MelanA(2/3),激素受体ER(3/4)、PR(4/4),及CD10(4/5),不表达平滑肌标志物SMA(0/2)。Ki-67增殖指数2%～10%。结论 UTROSCT是一类特殊的子宫肿瘤,绝大部分呈良性经过,病理形态具有性索样的分化特点,组织结构多样,可表达多种性索及上皮标记物,分子改变与卵巢性索肿瘤及子宫内膜间质肿瘤不同,可资鉴别。
2022年01期 v.29 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1785K] - 邹妤;冯九香;孙远旭;
目的研究含血小板反应蛋白18型基序的解聚素样金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif 18,ADAMTS18)在子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)中的临床意义及生物学功能。方法采用免疫组织化学染色检测50对EC及癌旁组织中ADAMTS18的表达,采用单因素及多因素分析法评价ADAMTS18表达水平与患者临床特征及预后的相关性。通过转染ADAMTS18过表达质粒提高Ishikawa细胞内ADAMTS18的表达水平,通过MTT实验及流式细胞技术分别检测细胞增殖及细胞凋亡。结果 ADAMTS18主要定位于细胞质中,与正常子宫内膜组织相比较,EC组织中ADAMTS18的表达水平明显降低(t=6.235,P=0.004)。ADAMTS18低表达与肿瘤直径>3 cm(χ~2=5.414,P=0.036)及较晚的FIGO分期(Ⅲ+Ⅳ期,χ~2=4.608,P=0.042)密切相关,并且ADAMTS18低表达的EC患者术后总生存期及无病生存期均较短。在体外,过表达ADAMTS18可以抑制Ishikawa细胞增殖(t=2.528,P=0.037)并促进其凋亡(t=2.684,P=0.027)。结论 ADAMTS18低表达与EC恶性临床特征及不良预后密切相关,ADAMTS18在体外具有抗肿瘤增生能力。
2022年01期 v.29 54-57+85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1642K]
- 黄雪云;王龙飞;王国庆;张丽华;
<正>间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma, ALCL)是一类T细胞或者无细胞表型的具有侵袭性的肿瘤。经典ALCL的诊断较容易,然而,不同的组织学、临床病史以及多种抗原的异常表达都对准确的诊断和亚型分类提出了挑战。本文回顾性分析东南大学附属中大医院病理科诊断为小细胞变型间变性大细胞性淋巴瘤粗针穿刺标本1例,探讨此型淋巴瘤的临床病理学、免疫组织化学及生物学行为特征,并探讨其诊断与鉴别诊断要点及预后,
2022年01期 v.29 58-60+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1571K] - 曹琛;李时荣;徐晓艳;
<正>血管脂肪瘤是一种良性病变,属于脂肪瘤的特殊类型,有人认为是由能分化为脂肪细胞和血管的多能干细胞受非特异性刺激形成,也有观点认为可能与先天性发育畸形形成错构瘤有关~([1-2])。多有家族遗传史,可能为常染色体显性遗传病~([3])。血管脂肪瘤发病多见于男性,一般发生于脂肪组织较丰富部位,多见于四肢和躯干皮下组织,尤其是上臂和前臂,也可发生于椎管内,发生于肋骨罕见,多单发,无触痛。
2022年01期 v.29 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K] - 刘冬梅;丁永玲;生玉俊;王正;
<正>异位胸腺瘤(ectopic thymoma, ET)是指发生于前纵隔以外部位的胸腺瘤,临床罕见,由于其发生部位的改变,常常造成临床和病理医师诊断上的困惑,术中冰冻极易误诊。本文回顾性分析2例颈部异位胸腺瘤的临床病理学特点,分析术中冰冻病理诊断经验,并对相关文献加以复习,旨在进一步加深对于该疾病的认识,提高临床病理诊断水平。1 材料与方法1.1 材料收集扬州大学附属医院病理科2011-07、
2022年01期 v.29 65-67+70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1467K] - 张小伟;许拯国;吴康斌;
<正>甲状腺透明变梁状肿瘤(Hyalinizing trabecular tumor, HTT)是一种十分少见的滤泡来源肿瘤。可被误诊为副神经节瘤、髓样癌或乳头状癌。由于其组织类型罕见且生物学行为属于恶性潜能未定,临床医师及病理医师对其认识不足,可导致过诊断及过治疗。2017年4月我院收治一例HTT,现总结其临床、B超及病理特征,旨在提高对该肿瘤的认识,避免误诊误治。1 材料与方法1.1 临床资料患者,女,43岁。
2022年01期 v.29 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1400K] - 孙玮玮;赵肖庆;张黎;笪倩;
<正>恶性雀斑样痣(lentigo maligna, LM),又称Hutchinson黑素性雀斑,于1890年由Hutchinson首次报道。恶性雀斑样痣最常见于老年人曝光部位的皮肤。由于恶性雀斑样痣发病率较低,国内报导仅10余例[1-2],易误诊或漏诊。本文收集4例恶性雀斑样痣患者,分析其临床病理学、免疫表型、诊断及鉴别诊断,并复习相关文献,充分了解以上内容,并了解治疗、预后等,旨在提高对该病的认识。
2022年01期 v.29 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1382K]